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男子意外猝死获赔40万!明明猝死不赔,为什么保险公司却赔了?

2023-06-22 13:38:52TONY杂谈99

意外猝死也能赔?我们都知道,正常情况下凡是因“猝死”导致的死亡,都不在意外险的赔付范围之内,而这次案例保险公司却赔了整整40万,这是为什么?难道意外险改规定了?具体什么情况,下面让我们一起来了解下吧!

01

案例发展

案例中的这名男子姓张,48岁,由于长期在外打工压力很大,所以想给自己买一份保障。2012年10月,张某在当地某家保险公司投保了一份人身意外险,总保额为40万。不幸的是,在2018年7月的某天,张某突然在工作岗位上倒地不起,在警方的确认后,张某被认定为“突发性猝死”。

作为一个家庭最核心的人物,张某的离去,给他的家人带来了沉痛的打击,在张某去世的第二天,张某妻子带着丈夫的保险合同和相关材料到保险公司提交理赔申请,但保险公司却在当天下午拒绝了张某妻子的理赔,拒赔理由是“猝死不在人身意外保障合同范围内”。

对于保险公司给出的说法,张某妻子非常不满意,合同上明明写了保障身故责任,况且保费都已经交了5年,凭什么一出事保险就不赔。为了能够拿到该有的那份赔偿,张某妻子向法院提交了诉讼,要求保险公司必须赔付40万保额。

在法庭中,保险公司坚持自己的立场,认为原告没有充分的死亡证明向法院举证,所以自己可以不做赔偿。经过法院的两次审判,最终判定张某妻子可以得到40万保险赔偿金。

02

意外猝死明明不用赔,为什么法院却判赔了40万?

我们都知道,如果确实是猝死导致的死亡,基本上得不到理赔。但在这次案件中,保险公司犯了一个大错,在法庭上,保险公司虽然一直坚持自己拒赔的态度,但他们却没有提供任何证据证明,而这就导致了法院最终以“保险公司说辞不充分,且在合同上也没有清楚写明猝死属于免赔范围”为由,判定保险赔偿40万。

03

购买意外险,你必须知道的几点常识:

(1)意外猝死赔不赔以合同为准。其实“意外猝死”并非大家所想象的一样,所有的情况都不赔。一般来说,保险公司保不保猝死,主要还是看合同,如果合同免责条款中有,那自然不赔,如果没有,那一定要赔。

(2)一般情况下,意外险除了猝死不赔外,因摔倒、高原反应、从事高风险运动而导致的死亡,保险公司同样不会赔。而这些内容也都会写在人身意外合同的免责范围内,大家只要在购买的时候稍加注意,就能清楚的看到条款内容。

总之,无论大家以后要买哪种保险,一定要记得多留个心眼,仔细看清楚保险合同中的免责条款,如若发现自己需要的保障在免责条款内,记得这种保险一定不要买。

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