原标题：7种常用沙坦类降压药优缺点！哪种才是最好的降压药？医生总结

沙坦是一种用于降低高血压的药物，也称为血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）。它可以通过减少血管收缩和水钠潴留来降低血压，从而减轻心脏和血管系统的负担，预防心血管疾病的发生。

相比于其他种类的降压药物，沙坦有药效强、副作用小的特点。

但是，随着药物研究和临床应用的发展，新的药物会不断问世，如国外美阿沙坦和沙库巴曲缬沙坦等。

导致现在市场上患者可以买到的沙坦降压药达到了10种左右，不同的患者对不同的药物可能会有不同的反应，因此需要有多种选择，这时候大家就犯难了，到底选择哪种，才是对自己病情最好的呢？

一、沙坦类降压药那么多，有什么区别呢？

在治疗高血压方面，沙坦类降压药是一类非常常用的药物，也有很多不同的种类和品牌。目前在我们市场上可以购买到的主流ARB类沙坦药约有7种左右，每种药物的作用机制和适应症都有所不同，下面介绍几种国内常见的、药效较为突出的沙坦降压药。

1.氯沙坦

氯沙坦是一种治疗高血压的药物，其优势和特点是对在降低高血压患者的血压的同时还可以用于预防心血管疾病、降尿酸等作用。所以，患有高血压并伴有高尿酸的患者，一般是推荐使用氯沙坦治疗。

另外，氯沙坦的药物耐受性较好，副作用较轻，常见的副作用有疲劳、乏力、心慌，头痛等，对身体的影响较轻微，可以服用相对较长的时间。再加上它对于心脏肾脏的保护作用，氯沙坦成为了安全性较高的一种沙坦降压药。

2.缬沙坦

缬沙坦的应用历史相对比较久。其最早于1996年在欧洲上市，1997年获得国外食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为第一个获得FDA批准的ARBs药物，随后在全球范围内得到广泛应用。

缬沙坦对轻中度高血压患者有较好的降压效果，其在心衰治疗方面表现也很出色，得到了临床的广泛认可，对于心衰患者，推荐使用缬沙坦来进行治疗，能够有效地改善患者的症状和预后，提高生活质量。

缬沙坦还能够对勃起功能障碍（ED）产生一定的增益效果，这也与其对血管紧张素Ⅱ的拮抗作用有关。但需要注意的是，这种效果很小，并不显著，所以缬沙坦不能作为治疗勃起功能障碍的有效药物。

另外，缬沙坦基本不影响心率、血糖和血脂，这也是它相较于其他降压药物的一个优势。

3.坎地沙坦

坎地沙坦是一种常用于治疗高血压和心血管疾病的药物，其特别适合中老年人降压，因为中老年人的动脉血管已经有一定程度的硬化和狭窄，需要一种既能降低高压又不过分降低低压的药物来平衡血压。

而坎地沙坦能够减少脉压差，即收缩压和舒张压之差，从而降低心血管事情的风险。

同时，坎地沙坦还能改善动脉硬化，减少心绞痛和心梗的发作频次，逆转心脏变形，对于阵发性房颤也有治疗作用。

坎地沙坦最大的特点是，它的药效持续时间较长，即使过了24小时，坎地沙坦的降压作用仍然十分明显，这使得坎地沙坦成为一种非常受欢迎的长效降压药物之一。

它是一种相对安全的药物，其副作用出现的可能性较小，可能会出现不良反应有头痛、眩晕、乏力、皮疹等，但是症状较轻。

4.厄贝沙坦

厄贝沙坦作为利用率极高的一种沙坦类药物，主要用于治疗高血压和2型糖尿病肾病，可谓是一箭双雕。

普遍来说，高血压伴2型糖尿病在患有这两种疾病的患者中占很大部分，对于患有高血压的患者，糖尿病一旦发生，那将对肾脏造成非常大的负担和影响，厄贝沙坦就是治疗这种情况的针对性药物。

厄贝沙坦能够迅速降低血压，而且持续时间较长。在临床试验中，大约30分钟后即可见到明显的降压效果，12小时后效果达到峰值，24小时后仍能保持降压作用，可谓是“快速、持久、长效”。

对于有缓解肾脏问题来说，厄贝沙坦可以通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，减少尿蛋白的排泄，促进肾小管细胞的再生和修复，从而延缓肾功能的恶化。

5.替米沙坦

替米沙坦被广泛用于治疗高血压和心血管疾病。与其他沙坦类药物相比，替米沙坦的半衰期更长，为24小时，因此它的效果可以持续更长时间，只需要每天一次的用药即可维持稳定的血压水平。

替米沙坦是一种治疗高血压和心血管疾病的药物，特别适用于年龄在55岁以上、存在高风险心血管事情和对普利不耐受的患者。它可以降低心脏猝伤率和心血管疾病导致的伤亡率，是伴有高危心脑血管疾病的人群的首选药物之一。

此外，替米沙坦还具有其他微妙的作用。它可以改善胰岛素抵抗，从而有助于控制血糖和体重。

6.阿利沙坦

作为我们自主研发的沙坦药物，阿利沙坦的口服吸收良好，半衰期约为10小时，可以一天服用一次，非常方便。同时，阿利沙坦的血压波动较小，药物不良反应也较少，使得它成为一种安全有效的降压药物。

与其他大部分降压药不同的是，阿利沙坦并不会直接经过肝脏代谢，适合那些存在肝功能障碍的高血压患者服用，因为这样可以减少药物对肝脏的影响并降低药物之间相互作用的风险。

7.奥美沙坦

奥美沙坦是一种在降压力度上极强的降压药物，具有快速、强效和持久的降压作用，口服吸收快、作用时间长。并且能改善左心室舒张功能，适合于合并心衰和心房纤颤的老年高血压患者使用。

此外，奥美沙坦在监测24小时动态血压情况下，与其他ARB药物进行的对比研究中，表现出更高的降压幅度和达标率，具有很好的临床应用前景。

同时，奥美沙坦的半衰期较长，通常患者一天只需口服一次即可维持血压控制。

这几种国内常见的沙坦类降压药每一种都有其特殊的药物效果和除降压外的其他疗效。那我们在选择使用沙坦类药物降血压时，如何做出适合自己的选择呢？

二、哪种药效更强？副作用更小？选择降压药也是一门学问

我们在选择降压药的时候，一定要充分的了解自己的身体状况，做出针对性的选择。

比如，如果是患有高血压并2型糖尿病的患者，就不建议使用通过肾脏代谢的降压药物，而厄贝沙坦在降压的同时还能减少尿蛋白的排泄，促进肾小管细胞的修复，从而延缓肾功能的恶化，是糖尿病患者的首选降压药。

如果是患有肝功能损伤的高血压患者，则推荐使用阿利沙坦，阿利沙坦是不会直接经过肝脏代谢，因此，它对肝功能损伤的患者更为安全，可以减轻对肝脏的负担。

坎地沙坦适合有心血管疾病风险的中老年使用；而奥美沙坦在降压幅度和血压达标率上，均高于其他沙坦类药物，且只需要小剂量就可以持续很长的时间。

我们在选择降压药之前，一定要咨询医生，对身体状况做全面的检查，遵守医生的处方用药方法和剂量，以减少潜在的风险。

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