提到将军，人们在脑海里马上浮现的可能就是战场上锐不可当、威风凛凛的大将军形象。殊不知，在本草的世界里也有一味被称作“将军”的中药，那就是大黄。如同朝堂中的良相能够辅佐君王、安抚百姓，良将可以平定祸乱、安定天下，中药里有着“国老”美誉的甘草能够补脾益肺、调和诸药，而素有“将军”之称的大黄则可以荡涤肠胃、推陈致新。

大黄药材来源

大黄以其色黄而得名，来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎。其中，掌叶大黄和唐古特大黄药材称为“北大黄”，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称为“南大黄”，主产于四川。因历代推崇的四川所产大黄色泽鲜黄，饮片的切片上带有网状纹理类似锦纹，且以其品质为最佳，故川中锦纹大黄又俗称“川军”、“纹军”等。

大黄药用功效

大黄是一味古老而神奇的灵药，性味苦寒，始载于《神农本草经》，其中记载大黄：“下瘀血、血闭、寒热，破癥瘕积聚、留饮、宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。《药品化义》曰：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号“将军”。大黄入药有生熟之分。生大黄泻下作用峻猛，服用后大便通泻，令人“荡气回肠”。熟大黄也称制大黄，是将生大黄炒熟，如果加了酒蒸熟就称为酒大黄。与生大黄专重泻下相比，熟大黄的泻下作用相对和缓，可以攻下积滞、泻火凉血、利胆退黄；酒大黄通经活血、泻淤止痛的作用更强。另外，大黄还可以烧炭后使用，叫作大黄炭。大黄炭的泻下作用很小，但止血效果很好，内服外用均可。它还有清热解毒的作用，可以用于热毒内盛所致的目赤肿痛、牙痛、咽痛等。

大黄经方运用

在传统中医方剂中，以大黄为主的承气汤类为攻下之经典良方。汉代医家张仲景在其所著的《伤寒论》一书中，曾先后用大黄组方十四首（次）之多，包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤等。其中，大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，为峻下剂，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤由大黄、厚朴、枳实组成，为轻下剂，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤由大黄、甘草、芒硝组成，为缓下剂，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。

大黄通便机制

现代研究表明，大黄中的主要化学成分包括蒽醌类、蒽酮类、二苯乙烯类、苯丁酮类、色原酮类、鞣质类、多糖类等。大黄的泻下有效成分主要为蒽醌类及其衍生物，其中，以结合蒽醌（如番泻苷 A）泻下效力较强。大黄主要作用于结肠以发挥其泻下作用，机制是增加肠张力，加快肠蠕动，刺激肠黏膜，促进水和电解质向结肠腔内分泌，从而促进排便。游离型蒽醌易被小肠吸收，不能到达大肠发挥作用，但可通过抑制钠，钾-三磷酸腺苷酶（Na+, K+-ATP 酶），增加肠腔内水分，从而促进蠕动而排便；而结合型蒽醌中的糖苷能够保护苷元不在小肠中被水解和氧化，在刺激肠道和导泻中发挥重要作用。

大黄减肥作用

根据晋代名医葛洪“若要长生，肠中常清”的理论，中医养生上认为大黄通过畅通大便清除肠内毒素，可以起到延年益寿、防病抗衰的效果，所以有“常服大黄可益寿延年”之说，甚至誉之为“补药”、“延年益寿神丹”等。近代有医家采用大黄研制减肥药，配合健身、食疗的方式，取得了很好的疗效，因而一时间让大黄闻名遐迩，通便减肥成了大黄最好的名片。

大黄使用注意

现实生活中，有些人会用大黄泡水喝来治疗便秘，刚开始效果比较理想，但不久之后效果就没那么明显了，需要加大用量才有效果。这是由于大黄中所含有的两类物质（蒽醌类和鞣质类）功效不同的缘故，前者能增强肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进大便排出，而且药效明显，作用发挥得也快。而后者有收涩之功，能导致便秘，但作用发挥得迟缓一些。所以便秘患者服用大黄，短时间内确实会起到通便的作用，但是日子一长反而会加重便秘！因此习惯性便秘患者不要长期服用大黄，尤其是老年体弱的患者。

最后安安还要提醒大家的是，大黄为苦寒之药，而且带有攻伐之性，不宜久用，用之不当则易致肠腑津液损伤，且多易伤正，故服用大黄前一定要咨询专业医师按照个人体质选择适合的剂量，切勿为了通便或减肥而盲目滥用大黄。

参考文献

赵琦,陈艳琰,徐顶巧,等.甘草缓大黄峻烈之性的研究进展[J].中草药,2021,52(7):2134-2143.