作者：口腔科住院医师黄耀文

根管治疗后进行桩核冠修复，是临床上比较常见的一种修复方式。所谓桩核修复就是口腔医生常说的打桩。“打桩”即桩道预备，就是将根管预备出空间，将桩放入根管里面，然后在桩的上面安装牙冠，就可以恢复牙齿的正常形态和功能了。“打桩”主要适用于存在大面积缺损的牙齿。治疗时，医生可以利用桩进行固位，避免进行牙冠修复后整个牙冠的折断。

一、哪些情况的牙齿需要打桩？

1、由于龋坏，外伤等原因造成牙冠大面积缺损者；

2、牙齿缺损只剩下牙根，而牙周健康，牙根有足够的长度，经牙龈切除术或者正畸牵引术能暴露出根面者；

3、畸形牙（过小牙），直接磨牙固位不良者；

4、错位，扭转牙而没有条件正畸治疗或非正畸适应者。

二、那么桩有几种材料，我们该如何选择呢？

常见的桩的材料有纤维桩、金属桩、氧化锆桩。

1、纤维桩：在临床上运用最广泛。

优点：

①纤维桩的弹性模量与牙本质接近，不会产生对牙体组织产生较大的应力;

②颜色与牙色相近，美观；

③临床上大多为成品桩，一次就诊就可以完成;

④对X线、CT、MRI（核磁共振）无影响。

缺点：

①与根管形态不完全吻合，减低了粘接面积；

②没有完全利用根管面积，与氧化锆或金属桩相比强度更低，有修复后折断的风险；

③修复后牙冠受力变形，影响冠边缘封闭，桩受力变形可能导致桩核脱落。

2、金属桩：

优点：

①机械性能好；

②铸造的金属桩和根管壁非常贴合。

缺点：

①其弹性模量大，会把应力在根管内壁集中，容易造成根折；

②金属桩核不美观，在一些全瓷修复中，要注意避免透色的问题；

③对X线、CT、MRI（核磁共振）有一定影响。

3、氧化锆桩：

优点：

①其硬度比纤维桩更高；

②形态与根管壁非常贴合；

③颜色美观自然，与牙色相近；

④对X线、CT、MRI（核磁共振）没有影响。

缺点：

①但其硬度过高，弹性模量比镍铬合金高，当修复体受到较大的咬合冲击力时，可能造成牙根劈裂；

②且脆性高,折断后留在牙根内的残余部分很难再取出，使患牙失去再修复的机会；

③与树脂性粘结剂结合力差,在牙根内的固位力低;

④制作价格昂贵。

爱惜自己的牙齿，尽量保存自己的牙齿，把根留住。