高血糖是糖尿病的主要特征，长期高血糖尤其是波动性高血糖是并发症的主要原因。因此控制血糖保持在合理范围对于糖友来说十分重要。

血糖控制标准

《中国2型糖尿病治疗指南2017版》中的参考建议如下：

指标

目标值

空腹（mmol/L）

4.4-7.0

非空腹（mmol/L）

4.4-10.0

糖化血红蛋白（%）

＜7.0

也就是说对于大部分糖友来说，您的血糖控制应该参照上述表格中的指标。但同时指南中还说：制定 2 型糖尿病患者综合调控目标的首要原则是个体化，应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。

1.年龄大于60岁的血糖控制建议

年龄较大的患者除了不要血糖过高之外，更应该预防低血糖事件的发生。

指标

目标值

空腹（mmol/L）

＜8.0

餐后（mmol/L）

＜12.0

2.儿童糖尿病

儿童活动量大，饮食可能不规律，因此也应该重点预防低血糖的发生，同时保持血糖稳定合理。

指标

目标值

空腹（mmol/L）

5.0-10.0

糖化血红蛋白（%）

＜7.5

3.糖尿病孕妇：

高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响，因此，对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制，使其尽可能维持在正常人的水平。

指标

目标值

空腹或餐前（mmol/L）

＜5.5

餐后1小时（mmol/L）

＜7.8

餐后2小时（mmol/L）

＜6.6

4.伴有严重的并发症

伴有严重并发症的患者在关注并发症控制同时兼顾生存质量。

指标

目标值

空腹或餐前（mmol/L）

＜8.0

餐后2小时

＜11.0

那么，如果自己的血糖高了怎么办呢？要想解决高血糖问题，首先要了解血糖升高的因素有哪些，只有这样才能够对症治疗，解决高血糖问题。

高血糖成因及管理要点

原因

分析解释

1. 饮食不当

食物尤其是淀粉类食物，不仅是人体能量的最重要来源，也是大脑活动不可替代的能量来源。但它同时也是血糖的主要来源。因此，血糖升高要首先分析饮食中主食（主要指淀粉类食物）的量太大。当然，肉类食物摄入过多也会造成血糖升高，还有饮食结构是否过于单一？总体食量是否偏大……？

2. 运动量不足

​

运动本身就是一个能量消耗的过程，规律性的有氧运动可以促进身体组织对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物疗效。

运动也有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动，因此，科学合理的运动有助于对血糖的控制。

3. 不良情绪

心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高。

要学会控制和调整自己的情绪十分重要。也可以常来糖友圈社区转转，与糖友们一起交流更有共同的话语。

4. 选药不当

糖尿病人用药讲究个体化，应当针对自己的糖尿病类型、胰岛功能状况、年龄、胖瘦、有无并发症及全天血糖的特点，合理选择药物。

有些糖友在虚假广告的误导下，选用降糖效果不确切的中成药或保健品来代替降糖西药，由于选药不当，致使血糖居高不下。就像前段时间被网络炒得火热的化糖方，其实就没有降糖的效果。

5. 用药不足或过量

无论是药量不足还是用药过量均可导致血糖升高。药量不足导致血糖不降，很容易理解。

需要警惕的是降糖药物用量过大，血糖降得过快、过低，可引起体内升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量，血糖会反弹得更高。

对于空腹血糖升高的糖友，一定要先弄清是“降糖药用量不足（黎明现象）“还是“低血糖后反跳性高血糖（苏木杰反应）”，若属于后一种情况，则晚间降糖药用量应适当减少而不是增加。

6. 间断服药

不少糖友由于工作紧张、出差等原因，经常忘记或漏服药物，结果导致血糖升高。

不少糖友采用药物治疗后，血糖降至正常后就擅自停药，等到血糖回升到很高时，再按原先降糖药的剂量服用就很难达到控制目标。目前糖尿病还不能彻底根治，因此需要坚持长期治疗，切不可吃吃停停。

7. 自己擅自用药

有的糖友服用数年后，常出现药效降低、血糖逐渐升高的现象，有的糖友听别人说吃某种药物效果好，也自己买来吃，用药剂量及时间都是自己随意安排。

如拜糖平的主要作用是延缓糖类的吸收，应当与第一口饭嚼碎同服，空腹服药没有任何效果。由于没有医生的指导，对这些都不了解。或者是将同一类的药物用在一起，这样非但不能增强降糖作用，反而会增加药物的不良反应。

8. 胰岛功能衰竭

许多降糖药物都是在糖友尚存部分胰岛功能的前提下才能发挥作用。随着病程的延长，2型糖尿病友的胰岛功能逐渐减退甚至衰竭。

这就是为什么有些降糖药物{主要指优降糖、美吡达等磺酰脲类药物}开始有效，应用一段时间后，效果逐渐减退甚至完全失效的缘故。因为此类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，当患者胰岛功能已完全衰竭时，此类药物也就没有药效了。

9. 胰岛素抵抗

胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感，当糖友存在胰岛素抵抗时，就会大大削弱胰岛素的降糖作用，造成血糖升高。

身体超重或肥胖的2型糖尿病友，尤其是在病程的早期阶段，其血糖升高的原因多是由于对胰岛素不敏感，而并非胰岛素分泌量不足。

对这类糖友治疗的首选药物不是促胰岛素分泌药或者胰岛素，而是应当选择双胍类、噻唑烷二酮类等具有胰岛素增敏作用的药物，通过消除胰岛素抵抗来改善对血糖的控制。

10.应激因素的存在

应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。

人体处在应激状态下时会产生大量激素，包括有肾上腺皮质激素、胰高血糖素等，这些激素分泌水平升高，都会促使血糖水平随之升高。

11.特殊时期

处于感冒、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，皆可使体内升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下，甚至诱发酮症酸中毒。

12.天气变化的影响

天气突变，突然受冷热刺激，交感神经处于兴奋状态，可使血糖升高。主要是寒冷因素，会引起身体的应激反应，抑制胰岛素的分泌，引起血糖升高；另外，此时身体的脂肪储藏速度加快，诱发高血糖。

13.血糖监测不利

自我血糖监测对于血糖控制非常重要，但是其结果取决于血糖仪的质量和使用者的操作水平。一个不准确的检测结果，常会错误地指导治疗调整，导致血糖居高不下或低血糖的发生。

因此，要定期去医院查静脉血，每三个月要查下糖化血红蛋白。

今天的文章不仅给你的血糖控制提供了合理的参照，同时针对血糖升高的主要因素进行了梳理和分析，相信只要能够理解对您的健康和血糖控制会有很大的借鉴意义，希望每一个糖友都能够知道这些知识，让控糖不在迷惑！

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