深圳大学总医院药学部主任药师 艾伟鹏 □主管中药师 丘金燕

在第七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，增加了危重型出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者的中医治疗方,推荐可用生大黄5~10克。在中医里，大黄有着很重要的地位，被称为“将军”，不同的炮制方法会使其主要作用发生改变。

常见的大黄“家族”成员包括生大黄、熟大黄、酒大黄、醋大黄、大黄炭和清宁片，须在中医药理论指导下辨证使用。

生大黄：即原药材除去杂质，洗净，切厚片或小方块，晾干或低温干燥而成。生大黄苦寒沉降，气味重浊，泻下作用峻烈，易伤胃气，主要功能为泻下攻积、清热泻火，可用于实热便秘、湿热黄疸等。

酒大黄：取大黄片或大黄块，用黄酒喷淋拌匀，稍闷，再用文火炒干至色泽加深后放凉即可。酒大黄苦寒泻下作用稍缓，借酒升提之性，引药上行，善清上焦血、分热毒，可用于治疗血热妄行之吐血、非外伤所致的某些部位的出血，以及火邪上炎所致的目赤咽肿、齿龈肿痛。

熟大黄：取大黄片或块，用黄酒拌匀，装入药罐内或蒸制容器内，密闭，隔水炖或蒸至内外均呈焦黑色，取出干燥而成。熟大黄泻下作用缓和，增强了活血祛瘀的作用，具有泻火解毒之效，可用于火毒疮疡、瘀血内停、经闭等证。

醋大黄：取大黄片或块，用米醋拌匀，闷润，再用文火加热炒干，取出放凉。醋大黄泻下作用减弱，增加了活血解毒作用，以消积化瘀为主，可用于治疗食积痞满、产后瘀停等证。

大黄炭：取大黄片或块，用武火炒至外表呈焦黑色时，喷淋清水少许，灭净火星，文火炒干，放凉。大黄炭凉血化瘀止血，多用于治疗大肠有积滞的大便出血及热邪伤络，血不循经之呕血、咯血。

清宁片：取大黄片或块，置煮制容器内，加水没过药面，用武火煮烂，加黄酒煮成泥状，取出晒干，粉碎过筛，取细粉，再与黄酒、炼蜜混合成团块状，置笼屉内蒸透，取出揉匀，搓成圆条，低温干燥，烘至七成干时，装入容器内闷至内外湿度一致，取出切厚片，晾干。清宁片泻下作用缓和，具有缓泻而不伤气、逐瘀而不败正的功效，多用于饮食停滞、口燥舌干，及年老、体弱、久病者的大便秘结。